Лейкоплакия мочевого пузыря и опасен ли такой диагноз
Содержание
- Причины возникновения
Что собой представляет процесс на клеточном уровне?
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Принципы лечения
Профилактика
Заключение
Отзывы
Видео по теме
Рассматривая весь спектр возможных заболеваний мочевыводящего тракта, которые в той или иной степени могут приводить к расстройствам акта мочеиспускания, нельзя упускать из виду такое состояние, как лейкоплакия мочевого пузыря.
Нередко пациенты проходят многократное, но абсолютно не эффективное лечение антибактериальными препаратами, связывая свое состояние с часто рецидивирующей формой хронического цистита. Врач назначает лечение, отталкиваясь от жалоб пациента, при этом, как правило, ему проводят недостаточный спектр инструментальных исследований.
Лейкоплакия мочевого пузыря – длительно существующий процесс воспалительного характера, при котором в органе происходит очаговое замещение эпителиального слоя переходного типа на клетки плоского эпителия.
В процессе клеточного перерождения, появляются участки ороговения, которые не способны защищать мочевой пузырь от раздражающего воздействия химических веществ, входящих в состав мочи.
Заболевание гораздо чаще регистрируется среди женского населения, как и большинство болезней мочевыводящего тракта. Имеется непосредственная связь этого факта с особенностями анатомического строения мочеиспускательного канала (уретры), которая у женщин достаточно широкая для свободного проникновения разного рода инфекционных агентов.
Необходимо помнить, что данный процесс является предраковым состоянием, и он, при длительном своем существовании, способен дать начало злокачественному новообразованию.
Причины возникновения
Лейкоплакия мочевого пузыря относится к многофакторным (полиэтиологичным) заболеваниям. Для его начало необходимо наличие нескольких причин, которые могли бы запустить патогенетические механизмы.
К эндогенным (внутренним) повреждающим факторам относят:
- нарушения гормонального характера, связанные с повышением или понижением уровня эстрогенов в крови (при патологии в процессе овуляции, в период постменопаузы и других состояниях);
аномалии в развитии органов мочевыделительного тракта, которые закладываются еще на эмбриональном этапе.
К экзогенным (внешним) причинам относят:
Как берут биопсию мочевого пузыря
- внедрение бактериальных агентов в ткани мочевого пузыря и другие структуры мочевыводящего тракта, с развитием в них воспалительного процесса, в особенности с хроническим характером течения (цистит, уретрит и другие);
доказана роль вирусной инфекции, в особенности среди представителей вируса папилломы человека, которые способны изменить переходные клетки эпителия и запустить процесс их «перерождения»;
нередко причина развития заболевания связана с наличием в просвете мочевого пузыря инородных предметов или при повреждении его стенок движущимися конкрементами;
процесс может быть обусловлен воздействием веществ с канцерогенной активностью или же является осложнением лучевой терапии;
беспорядочные половые связи приводят к «обмену» между партнерами самыми разными штаммами микроорганизмов, в том числе и патогенными (трихомонады, хламидии и другие);
часто процесс заболевания берет свое начало у ослабленных пациентов, принимающих курс иммуносупрессивной терапии или ВИЧ-инфицированных;
доказана роль стрессов, психоневротических расстройств, конфликтных ситуаций, длительного недосыпания и отсутствие полноценного отдыха.
Играет определенную роль стаж курения, так у женщин, которые злоупотребляют табачными изделиями, болезнь встречается намного чаще
Что собой представляет процесс на клеточном уровне?
Если рассматривать морфологическую картину процесса, то в своем развитии лейкоплакия проходит несколько стадий:
- на первом этапе имеет место замещение переходного однослойного эпителия на многослойные плоские клетки, при этом структура этих клеток остается нормальной (плоскоклеточная модуляция);
запускается процесс перерождения плоскоклеточных структур и преждевременного апоптоза (гибели) здоровых клеток (плоскоклеточная метаплазия);
измененные ткани подвергаются ороговению, образуются бляшки (метаплазия с ороговением).
При лейкоплакии мочевого пузыря возникают участки плоского ороговения, бородавчатые разрастания или очаги с эрозированной поверхностью. Каждая из этих форм заболевания имеет разные симптомы и определяет тяжесть состояния больного, а, значит, и тактику лечения.
Таким образом, помимо воспалительного компонента, заболевание включает в себя склеротические изменения в стенках мочевого пузыря, что приводит к нарушению его сократительной и резервуарной функции.
Симптомы
В целом симптомы заболевания очень похожи на клинику цистита, так как при процессе происходит воспаление тканей мочевого пузыря и нарушается работа органа.
Расстройство мочеиспускания – признак, свидетельствующий о проблемах в мочевом пузыре
Стоит отметить, что плоскоклеточная форма заболевания может длительное время протекать абсолютно бессимптомно, в то время как бородавчатая или эрозивная лейкоплакия значительно ухудшает самочувствие больного и приводит к выраженным дизурическим расстройствам.
Самыми частыми признаками заболевания являются болевые ощущения, связанные с актом мочеиспускания и нарушения в работе мочевого пузыря (стойкая дизурия).
У больного имеются следующие типичные симптомы:
- лейкоплакия шейки мочевого пузыря сопровождается выраженными болевыми ощущениями при опорожнении пузыря, появляется жжение и чувство рези;
поход в туалет приносит лишь временное облегчение, так как уже через несколько минут у больного вновь появляется нестерпимое желание помочиться;
пациенты жалуются на непроходящее ощущение переполненности мочевого пузыря, что выбивает его из обычного ритма жизни и заставляет всегда находиться рядом с туалетом;
во время мочеиспускания может выделяться лишь несколько капель, так как в раздраженном органе не может скапливаться большой объем мочи («ложные» позывы);
имеют место неприятные тянущие или ноющие боли в нижней части живота, которые немного стихают после того, как больной займет удобное положение в постели;
занятие сексом приносит выраженное чувство дискомфорта или же болевые ощущения, которые иррадиируют в промежность, анальную область;
нередко пациенты самостоятельно отмечают изменение характера мочевого осадка, который становится мутным, могут появиться следы крови или хлопьевидные включения.
«Зависимость от туалета» приводит пациентов к социальной дезадаптации и выбивает из привычного ритма жизни
Осложнения
Если болезнь вовремя не лечить, то появляются предпосылки для ее злокачественного перерождения (часть исследователей исключают такую возможность, так не существует неопровержимых доказательств о причастности или непричастности процесса к онкологической трансформации тканей мочевого пузыря).
Очаги ороговения способны полностью «выключать» эту часть органа из работы, поэтому существует угроза нарушения резервуарной функции органа.
Лейкоплакия может опосредованно влиять на развитие такого состояния, как почечная недостаточность, которое представляет угрозу для здоровья больного
Диагностика
Основу диагностики представляют собой правильно собранные анамнестические данные и результаты, которые будут получены при объективном и лабораторно-инструментальном исследовании.
Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря напоминают клинику цистита, поэтому при расспросе больного врач должен уточнить, проводилась ли ранее терапия антибиотиками, и была ли она эффективна. Как правило, если адекватное антибактериальное лечение не дало необходимого результата, то стоит задуматься о наличии у пациента лейкоплакии.
Женщины подлежат обязательному гинекологическому осмотру на кресле. Берутся необходимые мазки.
Лабораторно-инструментальное обследование включает:
- анализ крови и мочи, при необходимости назначают дополнительные пробы (моча по Нечипоренко и другие);
посев мочи на питательные субстраты с выявлением возбудителя и определением его чувствительности к тем или иным антибиотикам;
серодиагностика включает определение ДНК возбудители и выработанных против него антител;
УЗИ органов мочевыделительной системы;
КТ и МРТ при необходимости;
цистоскопия представляет собой основу диагностических мероприятий, так как позволяет непосредственно визуализировать очаги измененного эпителия, определить локализацию и масштабы процесса, а также взять биопсийный материал для гистологического и цитологического исследования.
Цистоскопия – процедура, без которой постановка диагноза невозможна
Принципы лечения
Лейкоплакия в проекции анатомического треугольника Льето, считается вариантом нормы и не требует терапии. Этот треугольник ограничен следующими структурами: нижний угол его представлен отверстием мочеиспускательного канала (уретры), а боковыми углами являются выводные отверстия мочеточников.
Поэтому когда специалист видит в этой области зоны клеточной трансформации, то никакой опасности для здоровья пациента они не представляют. Их развитие обусловлено влиянием эстрогенов. За такими больными необходимо лишь динамическое ежегодное наблюдение.
Лечение лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя ряд общих принципов терапии и консервативно-оперативные мероприятия.
Общие рекомендации
Всем больным, у которых обнаружено заболевание, рекомендовано соблюдение диеты, суть которой заключается в исключении из рациона продуктов, способных раздражающе воздействовать на эпителий мочевого пузыря.
Еда должна подаваться в отварном или парном виде. Играет роль кратность ее приема: пища принимается часто, но небольшими порциями, что способствует ее лучшему усвоению. Стоит увеличить употребление фруктов и зеленых овощей, молочной продукции, мясо и рыбы нежирных сортов.
Для того чтобы ускорить процесс уничтожения микроорганизмов, необходимо употреблять полезную и «правильную» пищу
Строго запрещено употребление в пищу блюд, содержащих специи, пряности, большое количество соли. Исключается вся алкогольная и кофеиносодержащая продукция.
Особая роль принадлежит адекватному употреблению жидкости, что ускоряет выведение инфекционных агентов из просвета мочевого пузыря. Напротив, если больной ограничивает себя в воде, то создаются благоприятные условия для еще большего размножения патогенных микробов.
В жидкости в обязательном порядке должны входить клюквенно-брусничные морсы и компоты, чаи на основе травяных компонентов и минеральная вода без газа.
Консервативная терапия
Подход к лечению больных всегда индивидуальный и комбинированный. Многое зависит от длительности существования и запущенности заболевания.
Для устранения патогенных микроорганизмов, назначаются средства с антибактериальной и противомикробной активностью. Применяются противовирусные медикаменты. Лечение продолжается длительными курсами, иногда до трех и более месяцев. Вопрос о прекращении такой терапии устанавливается по результатам нескольких бактериологических исследований мочевого осадка. Если по заключению посевов патогенная микрофлора не определяется, то проводимое лечение считается адекватным и успешным.
Для борьбы с воспалительным компонентом заболевания используются противовоспалительные медикаменты, которые применяются в таблетках и в инъекционной форме.
Обязательно всем больным проводят курс лечения иммуностимулирующими медикаментами, что обеспечивает активацию собственных сил организма в борьбе с инфекционными агентами
Для улучшения трофических и регенераторных процессов, больным назначают лечебные инстилляции, то есть вводят лекарственные средства через уретру в просвет пузыря. Это ускоряет заживление органа и устраняет воспалительный компонент.
Использование различных народных средств в лечении лейкоплакии мочевого пузыря имеет вспомогательное значение. Правильно комбинированные травы и их компоненты, благотворно влияют на работу органа, нормализуют акт мочеиспускания и ускоряют выздоровление. Для этих целей готовят отвары и настои из травы зверобоя, женьшеня, ноготков календулы, зерен овса, корня подорожника и других составляющих.
Физиотерапевтические методы лечения направлены на коррекцию и восстановление трофических процессов, профилактику спаек и рубцовых разрастаний. Больному проводят сеансы магнитотерапии, электрофореза с гормональными веществами, микроволны и другие.
Читайте также:
подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин
Утолщение стенки мочевого пузыря у мужчин
Хирургическое лечение
Показаниями для оперативного вмешательства на тканях мочевого пузыря являются:
- нарушения сократительной активности органа, которые обусловлены длительно существующим воспалением;
по результатам гистологического исследования имеются морфологические признаки лейкоплакии 2-3 стадии, или выявляется клеточная атипия, которая грозит раковым перерождением;
у больного имеется сильный болевой синдром, который плохо поддается терапии обезболивающими препаратами.
Благодаря ТУР, врач может непосредственно визуализировать весь объем поражения и проводить иссечение под контролем эндоскопа
Рассматривая методы хирургического лечения, необходимо выделить среди них следующие процедуры:
- Трансуретральная резекция патологических очагов в стенках мочевого пузыря (ТУР). Больным вводят цистоскоп в просвет органа через уретру. Участки патологически измененных тканей удаляются при помощи специальной петли. Данный вид вмешательства относится к малоинвазивному и высоко эффективному методу лечения.
Процедура лазерной коагуляции выполняется специальным устройством-лазером, который удаляет лишь поверхностный слизистый слой со стенки мочевого пузыря.
Способ лазерной абляции также основан на действии лазера, но при этом производится прижигание патологических образований с повышенной мощностью импульса. Метод позволяет максимально воздействовать именно на пораженные ткани, при этом здоровые клетки органа практически не затрагиваются.
Профилактика
В основу профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития лейкоплакии пузыря, должна входить санация и ликвидация всех инфекционных очагов в организме.
Не стоит пренебрегать правилами интимной гигиены, исключаются все незащищенные половые контакты.
Практикуйте секс только с единственным и проверенным половым партнером
Уделяйте должное внимание рациональному и полноценному отдыху, максимально оградите себя от всех конфликтов и стрессовых ситуаций.
Откажитесь от вредных привычек, ведите ЗОЖ, занимайтесь спортом и постепенно закаливайте организм.
Если имеют место проблемы с иммунитетом, принимайте укрепляющие препараты и витаминные комплексы.
Заключение
Не стоит самостоятельно заниматься лечением в домашних условиях, при этом полагаясь на мнения знакомых или на информацию из непроверенных источников. Ведь иногда даже врачи проводят сложную диагностику, чтобы наверняка установить природу жалоб и объективных симптомов у больного.
Всегда обращайтесь к специалисту, как только вас стало что-то беспокоить. Только после консультации врача, необходимо приступать к лечению, а не пытаться «заглушить» неприятные симптомы, принимая симптоматические лекарства.
Отзывы
Марина, 36 лет
Здравствуйте! Уже даже не помню, сколько лет меня беспокоили проблемы с мочеиспусканием. Все началось еще в ранней юности, но после того, как в 27 лет я родила, состояние только ухудшилось. В течение года я могла пройти лечение антибиотиками даже несколько раз. Причем бывали ситуации, когда между обострениями проходило всего несколько недель. Мой лечащий врач только руками разводил. Меня удивляет, почему уже тогда не провели цистоскопию. В прошлом году уехала в гости к матери, и уже в поезде меня настигли типичные и такие знакомые симптомы. Мать уже на следующий день повела меня на консультацию к профессору в частную клинику. Он и заподозрил у меня это заболевание. Как потом оказалось, диагноз подтвердился. В мочевом пузыре нашли множественные «бляшки», которые местами даже кровоточили. Для лечения я обратилась к лучшим специалистам нашего города. Мне провели удаление этих участков при помощи цистоскопа. Уже больше года прошло после операции, и я чувствую себя прекрасно.
Ирина, 41 год
Очень долго не могла решиться на операцию, о чем немного жалею. Все оказалось не так страшно. Даже боюсь вспомнить все те мучения, которые я пережила за все эти годы. На работе уже начали меня считать симулянткой, думали, что я не хочу работать. Когда врач установил причину моего недуга и назначил мне лечение при помощи лазера, то улучшение не заставило себя ждать.
Алина, 21 год
Добрый день! Моей подруги совсем недавно установили такой диагноз. Мы с ней перерыли весь интернет, чтобы выяснить, что же это такое. Подруга ревела несколько дней, так как решила, что это связано с онкологией. Не понимаю, почему ей ничего не объяснили, а отправили домой переживать. Через двое дней она идет на консультацию к врачу, который специализируется на такой проблеме. Скорее всего, назначат операцию.
Источник: